EL CONFLICTO DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

CONFLICTO EN EL SISTEMA DE SALUD PUBLICA

Contextualizando un poco el caso a tratar debemos remontarnos a la constitución de  1991, que buscaba mejorar la posición del país en el mercado internacional a través de un proceso de modernización del estado, entre estos, uno de los aspectos mas importantes era desarrollar leyes y programas sociales, que transformaran el sistema pensional, laboral,  de protección de riesgos y el sistema de salud, este último y sobre el cual haremos el análisis se daría a través de Sistema General de Seguridad Social en Salud, el cual esta conformado por varias instituciones, ligado al usuario, ya sea a través de una cotización obligatoria o la cobertura de riesgos amparados en planes obligatorios de salud.

El propósito de crear este sistema, iba enfocado a mejorar el bienestar de la población y evitar crisis sanitarias, pero este fin se ha visto desviado gracias innumerables problemas relacionados con la distribución de los presupuestos asignados para este fin en las diferentes regiones del país, en donde los  recursos no llegan de forma equitativa, y las diferencias  entre los servicios del régimen contributivo y el régimen subsidiado son abismales, generando  conflictos entre los prestadores de servicios, aseguradoras etc., factores que en la mayoría de las ocasiones desembocan en crisis hospitalarias de las entidades pertenecientes al estado.  Partiendo de esta premisa se debe ser consciente de que el mayor perjudicado es el usuario del Servio de salud, quien  constantemente se ve en obligación de recurrir a elementos jurídicos como el derecho de petición y la tutela, para hacer cumplir sus derechos, valiéndose de la única herramienta jurídica que se le ha otorgado para dicho fin.

Aunque constantemente el estado trabaja en el tema, este no ha tomado las suficientes medidas de regulación, los esfuerzos por que los beneficios de los dos regímenes sean igualitarios, en la gran mayoría de veces queda sobre el papel. Tal ha sido la inequidad que en el 2009 se debió declarar una emergencia social, y reevaluar la situación por la cual el sistema de salud atravesaba y el por qué había perdido su legitimidad al no satisfacer la demanda y las necesidades de la población.

 A lo largo de los años y las diferentes crisis que ha a travesado el sistema de salud, se han fijado  diferentes leyes estatutarias, y regulaciones a través de entidades como el Ministerio de Salud y el Ministerio de la protección Social, siendo hasta la fecha recursos insuficientes para el pleno funcionamiento del sistema de salud, ejemplo de esto es la asignación de recursos a diferentes EPS del país que han terminado en liquidaciones e investigaciones como Saldcoop, que actualmente ha sido un descalabro para millones de Colombianos quienes no cuentan con una cobertura en salud adecuada y de acuerdo a lo que la ley expone como derecho fundamental.

Los problemas  del sistema que más se exponen en diferentes investigaciones van señalados a : la legitimidad del sistema; que explicándolo de forma práctica se refiere a la poca representación y defensa de los derechos de los afiliados por parte de los diferentes agentes de control y regulación,  lo que trae un mal servicio y la violación al derecho integral en salud, por otro lado la crisis regulatoria,  se podría decir el cáncer peor del sistema, puesto que vivimos como todos lo sabemos en uno de los países mas corruptos del mundo y los recursos pasan de mano en mano, siendo muy poco lo que realmente le queda al sistema, y sin recursos es muy difícil el buen funcionamiento de hospitales, Ips, Eps etc.

ACTORES 

Imagen tomada de https://slideplayer.es/slide/1847672/

Dentro de este ejercicio por el funcionamiento de un buen sistema de salud participan diferentes agentes; agentes reguladores como  (Ministerio de salud y protección Social, ministerio de hacienda y crédito publico), agentes vigilados y regulados (Aseguradores en salud, Eps, Ips), entidades de control (Defensoría del pueblo, contraloría, procuradora, personería), protección de derechos (corte constitucional, jueces), usuarios afiliados (Pacientes, representantes de usuarios), Gremios ( ANDI, ACEMI, ACHC, GESTOR SALUD)  y expertos. Es importante mencionarlos ya que cada uno cumple un papel importante, desafortunadamente existen conflictos estructurales, de valores y de intereses que promueven conductas conflictivas entre ellos, haciendo que el sistema no sea lo suficientemente eficiente para tener un sistema de salud solido que nos permita enfrentar crisis como las que vive actualmente nuestro país, donde las camas y los equipos médicos en una emergencia Sanitaria no cubren ni el 1% de la población afectada.